Seguridad de la endoscopia y biopsia esofágica en un paciente con esofagitis eosinofílica y enfermedad de Von Willebrand / Safety of esophageal endoscopy and biopsy in a patient with eosinophilic esophagitis and Von Willebrand disease

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad causada por una respuesta inmune frente a antígenos alimentarios en contacto con la mucosa esofágica; por su parte, la enfermedad de Von Willebrand (EVW) es el trastorno hemorrágico hereditario más común en los seres humanos. La característica central de todos los tipos de EVW, es la presencia de cantidades reducidas o de formas anormales del factor de Von Willebrand (FVW) en el torrente sanguíneo. Debido a que no se han reportado casos previos de EVW tipo 2A asociada a EoE, se describe este caso clínico con el objetivo principal de dar a conocer el hallazgo casual de estas dos patologías, la seguridad de la evaluación por endoscopia de vías digestivas altas y el pronóstico de posibles complicaciones

Eosinophilic esophagitis (EoE) is a disease caused by an immune response against food antigens in contact with the esophageal mucosa; alternatively, Von Willebrand disease (VWD) is the most common inherited bleeding disorder in humans. The central characteristic of all types of VWD is the presence of reduced amounts or abnormal forms of VWF in the bloodstream. Since no previous cases of VWD type 2A associated to EoE have been reported, this clinical case is described with the main objective to present the coincidental finding of these two pathologies, the safety of the evaluation by upper gastrointestinal endoscopy, and the prognosis of possible complications

Factores pronósticos de mortalidad por sepsis severa en unidades de cuidado crítico del área metropolitana de Bucaramanga / Association between prognosis factors and mortality in Bucaramanga

Objetivo: El objetivo del presente artículo fue evaluar los factores de riesgo para mortalidad por sepsis severa en cuatro instituciones de cuidado crítico de la ciudad, estudiando variables socio-demográficas, clínicas y microbiológicas. Materiales y métodos: Estudio de cohorte de 150 pacientes admitidos a unidad de cuidado crítico de cuatro unidades del área metropolitana de Bucaramanga, con diagnóstico de sepsis severa o choque séptico. Fueron estudiados mediante un cuestionario sobre variables socio-económicas, clínicas y microbiológicas. Se realizó análisis bivariado con pruebas t de student y chi cuadrado. El análisis multivariado mediante regresión de Cox con el tiempo al evento como variable de desenlace. Resultados: Los pacientes sobrevivientes tuvieron un promedio de edad de 64 años y los no sobrevivientes de 67 años, sin que se demostraran diferencias estadísticas entre los dos grupos de pacientes. No se encontraron diferencias en cuanto al género. El factor de riesgo más importante asociado a mortalidad por sepsis fueron las complicaciones durante la hospitalización, incluso luego de ajustar por el puntaje SOFA inicial, el sitio de infección y los indicadores de respuesta inflamatoria como la hiperlactatemia e hiperbilirrubinemia. Conclusiones: Se encontraron tres modelos de riesgo para mortalidad por sepsis con otras complicaciones durante la hospitalización como el factor de riesgo más relevante y el control glicémico como el factor de protección más importante. [Niño ME, Torres D, Cárdenas ME, Godoy AP, Moreno N, Sanabria V, et al. Factores pronósticos de mortalidad por sepsis severa en unidades de cuidado critico del área metropolitana de Bucaramanga. MedUNAB 2012; 15:7-13].

Objective: We evaluated cases of severe sepsis to search prognosis factors of mortality in our area. Methods: Cohort study of 150 patients admitted in critical care unit from four clinical centers of the city with severe sepsis or shock septic. We analyzed socio-demographic characteristics, clinical and microbiological factors. Bivariate analysis and cox regression model was realized for found prognosis factors. Results: Patients who survived was 64 years old compared with no surviving patients who was 67 years old, there are not differences in sex between them. A risk factor for mortality was complications in hospital after ajust for sofa score, infection site, hyperlactatemia and hyperbilirrubinemia. Conclusion: We found three models of risk for mortality by sepsis, with other complications in hospital as an important factor and glicemic control as a most important protection factor of mortality. [Niño ME, Torres D, Cárdenas ME, Godoy AP, Moreno N, Sanabria V, et al. Association between prognosis factors and mortality in Bucaramanga MedUNAB 2012; 15:7-13].

Validity and reliability of autonomic symptom test

Introduction: the cardiovascular autonomic neuropathy increases the risk of silent myocardial ischemia and intraoperative cardiovascular liability. Additionally, from 27 to 56% of the patients with this diagnosis dies in the following 5-10 years. Cardiovascular autonomic neuropathy is detected by means of an electrocardiograph registration that monitors changes in heart rate induced by different stimulus. The autonomic symptom profile evaluates symptoms of autonomic function but it was not considered their reliability and validity with cardiovascular autonomic neuropathy diagnosis. It was carried out a study to determine the validity and reliability of the autonomic symptoms profile in the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy. Materials and methods: from june to december of 2005, 103 participants responded the questionnaire spanish version twice. Then, 52 participants took the autonomic function test; the validity of the content of the questionnaire was evaluated by the cronbach's alpha and the reliability test-retest by intraclass correlation coefficient. It was considered the prevalence, sensibility and specificity of the score obtained with the presence of cardiovascular autonomic neuropathy. Results: The validity of content was good (cronbach's alpha >0,7). The reliability of the total score questionnaire was poor intraclass correlation coefficient (ICC 0,36 0,06-0,6) and the discriminative capacity of the questionnaire for the detection of cardiovascular autonomic neuropathy was bad for anyone of the selected court points Receiver operating curve (ROC area 0,5). Conclusions: the questionnaire evaluates the symptoms of autonomous function consistently; it has a low reliability and poor discriminative capacity to define the presence of cardiovascular autonomic neuropathy...

Introducción: la neuropatía autonómica cardiovascular incrementa el riesgo de isquemia miocárdica silente y de inestabilidad cardiovascular intraoperatoria. Además, el 27 al 56% de los pacientes con este diagnóstico muere en los siguientes 5 – 10 años. La neuropatía autonómica cardiovascular es detectada por medio de un registro electrocardiográfico que monitorea cambios en la frecuencia cardíaca inducida por diferentes estímulos. El perfil de síntomas autonómicos es un test que evalúa síntomas de función autonómica pero no se ha considerado su confiabilidad y validez con el diagnóstico de neuropatía autonómica cardiovascular. Se realizó un estudio para determinar la validez y confiabilidad del test de perfil de síntomas autonómicos en el diagnóstico de la neuropatía autonómica cardiovascular. Materiales y métodos: de junio a diciembre de 2005, 103 participantes respondieron la versión en español del cuestionario de perfil de síntomas autonómicos en dos oportunidades. Después, 52 participantes tomaron la prueba de función autonómica, la validez del contenido de cuestionario fue evaluada por medio del alfa de cronbach y la confiabilidad test-retest por medio del coeficiente de correlación intraclase. Se consideró la prevalencia, sensibilidad y especificidad del puntaje obtenido con la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular. Resultados: la validez del contenido fue buena (alfa de cronbach >0,7). La confiabilidad del resultado total del cuestionario fue pobre coeficiente de correlación intraclase (ICC 0,36 0,06-0,6) y la capacidad discriminativa del cuestionario para la detección de neuropatía autonómica cardiovascular fue mala para cualquiera de los puntos de corte seleccionados (Área ROC 0.5). Conclusiones: el cuestionario evalúa los síntomas de función autonómica sistemáticamente; tiene una baja confiabilidad y pobre capacidad discriminativa para definir la presencia de síntomas de neuropatía autonómica cardiovascular...